惊险！26岁妈妈一跤摔成尿毒症！多亏福州医生出手！

【来源：福州晚报】

“只是摔了一跤，怎么就得了尿毒症？”

回想起这段噩梦般的经历

泉州26岁的林女士仍心有余悸

一次看似普通的跌倒

让她的生活陷入绝境

好在福州医生施展精妙的手术

让她重获新生

今年2月，林女士带着孩子在游乐场玩耍时不慎踩空，臀部重重着地。她的会阴部传来剧痛，双下肢也一阵麻木。

当地医院检查显示她“骶骨挫伤伴腰椎横突处可疑骨折”，经过简单的腰带固定后，她便回家休养。

回家后，林女士逐渐出现排尿困难、尿量减少的症状，身体也越来越乏力。仅仅两周时间，她便陷入浅昏迷，被家人紧急送往医院。

检查结果让所有人都大吃一惊：她的肌酐值超过700umol/L，远超健康女性44~100umol/L的正常范围；大量毒素在体内堆积，血钾飙升至9.6mmol/L，而正常值仅为3.5~5.5mmol/L。

林女士被确诊为尿毒症、高钾血症，血钾过高随时可能引发心脏骤停，情况十分危急！

医生紧急为林女士进行血液透析抢救。进一步检查发现，她的双肾重度积水，膀胱残余尿量高达760ml，最终被确诊为神经源性膀胱。

原来，这次跌倒导致她的膀胱神经支配功能失灵。正常人膀胱内尿液达到300ml左右就会产生强烈尿意并自主排尿，但林女士不仅没有尿意，还无法排尽尿液。膀胱内尿液越积越多，最终引发肾功能衰竭，导致尿毒症。

经过持续导尿和康复治疗，林女士的排尿功能却没有丝毫好转。

她辗转多家医院，得到的都是“神经损伤不可逆”“膀胱功能无法恢复”的结论，就连上海某知名医院的远程会诊也不例外。想到要终生携带导尿管，还要面临感染和肾功能衰竭的风险，林女士几近绝望。

今年3月，经业内医生推荐

林女士找到了福建医大附一医院

神经外科郑启斌副主任医师

郑医生组织多学科会诊，通过磁共振检查发现，林女士有两节骶骨水肿严重，判断她的神经源性膀胱很可能是骶神经受损所致。骶神经分布于会阴部、臀部、下肢后部等区域，对下肢和会阴部的感觉、运动功能，以及排尿、排便等生理活动起着重要作用。

为了帮助林女士恢复膀胱功能，郑医生团队决定实施骶神经刺激电极置入术。手术在局麻下进行，郑医生在林女士后背骶骨处精准穿刺置管，在神经电生理监测反馈仪器的辅助下，将电极缓缓置入骶椎，沿着神经进入盆腔，准确抵达失灵的骶神经处，随后开启刺激器。

术后，医生根据林女士的尿意恢复情况适时调整最佳刺激点位与脉冲参数。在持续骶神经刺激治疗半个月后，医生尝试关停刺激器。令人振奋的是，林女士的膀胱恢复了自主功能，她终于可以彻底摆脱导尿管的束缚。

据悉，郑启斌医生早在2018年就在福建省率先开展 脊髓刺激电极置入术，对骶神经刺激等都积累了丰富经验。他提醒广大市民，外伤后一旦出现排尿异常，千万不能掉以轻心。早期识别、及时干预，是避免肾功能损伤的关键。神经源性膀胱并非“不治之症”，通过多学科精准诊断和神经调控技术，许多患者都能获得显著的治疗效果，重获健康希望。

记者 朱丹华/文

照片由医院提供

新媒体编辑 刘亦洪

监制 兰超 危砖黄

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